Opération des yeux : LASIK ou SMILE, quelle chirurgie réfractive choisir ?

 

Envie de te débarrasser définitivement des lunettes de vue ou de tes lentilles de contact ?

Oui, il existe des opérations pour ça, notamment les chirurgies réfractives LASIK et SMILE. Des noms un peu obscurs pour des opérations qui peuvent te changer la vie, alors si tu veux y voir plus clair dans tout ça, voici notre guide !

LASIK et SMILE : quelles différences ?

 

Ces deux techniques de chirurgie réfractive au laser sont utilisées pour corriger la myopie (et quelques autres conditions), mais elles présentent quelques différences.

 

LASIK : Laser-Assisted In Situ Keratomileusis

 

 

Le LASIK est la technique la plus ancienne : c'est la plus pratiquée pour l'opération de la myopie, de l'hypermétropie et de l'astigmatisme. Développée dans les années 1990, elle a été pratiquée sur des millions de patients avec des résultats prouvés.

 

La caractéristique principale de la méthode Lasik, c'est la création d'un capot cornéen (le flap). Lors de l'opération, le chirurgien va découper un volet de très faible épaisseur dans la cornée. Ce capot va pouvoir ensuite être soulevé pour remodeler la surface de la cornée à l'aide d'un laser, puis il sera redéposé sans avoir besoin de sutures.

 

SMILE : Small Incision Lenticule Extraction

 

 

Cette opération de correction de la vision est plus récente (développée dans les années 2000).

Alors que le Lasik implique la création d'un volet cornéen, la méthode SMILE ne nécessite qu'une micro-incision. Moins invasive que le LASIK, elle se base sur l'utilisation d'un laser qui découpe une petite lenticule dans la cornée.

 

Avantages et inconvénients des deux techniques

 

La technique LASIK : versatile, éprouvée, mais avec certains effets secondaires

 

La grande force de cette méthode, c'est qu'elle peut à la fois corriger la myopie, mais aussi l'hypermétropie et l'astigmatisme. Plus récemment, elle a aussi été adaptée pour la presbytie avec deux variantes : PresbyLASIK et Monovision LASIK.

C'est une opération hyper précise, mais un peu plus longue et compliquée que la SMILE, car elle est plus invasive et utilise deux lasers différents. En effet, la création du flap va se faire à l'aide d'un laser femtoseconde, alors que, pour remodeler la cornée, c'est un laser excimer qui entre en jeu.

Le plus gros inconvénient est que, du fait de la création du flap de la cornée, le Lasik induit une fragilisation biomécanique : tu pourras notamment ressentir une sécheresse oculaire après l'opération. D'où la prescription de gouttes pour les yeux à appliquer scrupuleusement selon les consignes de ton médecin.

Côté récupération visuelle, on est sur du très rapide : ta vision sera nette en 24 à 48 heures seulement.

Enfin, il existe une contre-indication majeure pour cette intervention. En effet, en raison de la création du flap, l'épaisseur de la cornée peut te rendre inéligible à cette opération. Dans ce cas, ton ophtalmo te proposera une alternative au LASIK adaptée à ta situation.

 

SMILE : moins invasif, mais pas pour toutes les corrections

 

 

Contrairement au LASIK, le SMILE ne créé pas de volet dans la cornée. C'est une technique utilisant le laser femtoseconde uniquement, moins invasive, causant moins de sécheresse oculaire. C'est aussi ce qui va permettre une cicatrisation un peu plus courte.

En revanche, la technique Smile va nécessiter une très grande précision. Suite à ce type d'opération, ta vision sera certes claire rapidement, mais pourra mettre jusqu'à une semaine pour se stabiliser.

Enfin, par rapport au LASIK, le SMILE a une limite : il ne permet pas de corriger un fort astigmatisme ou une hypermétropie. Pour l'instant, c'est une opération surtout utilisée pour les myopes, mais la prise en charge d'autres corrections est en cours développement.

 

Comment choisir entre LASIK et SMILE ?

 

 

Alors, on parle là d'opérations de pointe, menées par des professionnels qui savent ce qu'ils font.

C'est donc ton ophtalmologue qui te tournera vers l'une ou l'autre ! Ton spécialiste t'aidera à faire ton choix entre LASIK et SMILE en fonction de ta correction, de tes besoins, de ton mode de vie et éventuelles contre-indications.

On récapitule :

 

	Lasik	Smile
Correction visuelle	✅ Versatile : Myopie Astigmatisme Hypermétropie Presbytie	❌ Plus limité : Myopie Astigmatisme modéré
Épaisseur de la cornée	Cornée plus épaisse	Cornée fine
Sécheresse oculaire	❌ Plus de risques de sécheresse oculaire	✅ Moins de sécheresse oculaire postopératoire
Cicatrisation	❌ Rapide, mais risque de déplacement du flap (éviter les sports de contact les premiers temps)	✅ Rapide, peu de complications
Récupération visuelle	✅ Vision claire en 24-48 h	❌ Récupération un peu plus longue (1 semaine pour stabiliser la vision)
Prix de l'opération (moyenne)	1 090 - 1 500 €	1 400 - 1 800 €

 

Si les deux techniques donnent de très bons résultats, tu privilégieras peut-être plus une opération Smile si tu veux une chirurgie moins invasive et si ta correction le permet. À l'inverse, une chirurgie Lasik est plus adaptée si tu es très astigmate, hypermétrope ou presbyte.

 

💡 À savoir : quelle que soit la technique d'intervention, tu devras respecter un planning de consultations post op avec ton médecin et quelques consignes de base pour une bonne récupération. Par exemple, le port de lunettes après une opération de chirurgie réfractive est indispensable.

 

Le mot de la fin : LASIK ou SMILE, quelle technique opératoire choisir ?

• Si tu veux te faire opérer des yeux, tu te demandes sans doute quelle est l'opération au laser la plus adaptée : SMILE vs LASIK ? Les deux techniques permettent d'opérer les yeux au laser pour pallier un défaut de vision.

 

• Chacune de ces techniques a des avantages et des inconvénients : Smile réduit les risques de sécheresse oculaire en post op. C'est l'opération la moins invasive, mais elle ne convient pas à toutes les corrections. L'opération Lasik est la plus répandue et est adaptée pour toutes les corrections. Cependant, elle est plus invasive et entraîne davantage de sécheresse oculaire.

 

• Si tu cherches une alternative à ces deux techniques, sache qu'il existe aussi la méthode PKR (Photokératectomie Réfractive) : il s'agit d'une technique sans découpe, adaptée aux myopes, hypermétropes et astigmates. Après avoir enlevé la couche supérieure de la cornée (épithélium, si tu veux te la péter en soirée), la cornée va être remodelée à l'aide du laser excimer et la cicatrisation se fait naturellement en quelques jours. Cependant, il y a généralement plus de douleurs en post op et la récupération est plus longue.